Le psoriasis en plaques est une maladie fréquente de la peau dont les symptômes varient d’une personne à l’autre. Il existe de nombreuses localisations possibles pour les lésions de psoriasis, dont :
- la paume des mains et la plante des pieds,
- le visage,
- le cuir chevelu,
- les ongles,
- la région génitale (psoriasis génital),
- ou les plis (psoriasis inversé).
Psoriasis palmo-plantaire : des fissures aux pieds et mains
Le psoriasis palmo-plantaire touche les paumes des mains et/ou les plantes des pieds.
- Les lésions peuvent être douloureuses et former des fissures.
- Selon les études, près de 20 % des personnes atteintes de psoriasis ont des lésions palmo-plantaires.
Le terme psoriasis palmo-plantaire désigne en fait deux maladies probablement distinctes :
- un psoriasis en plaques localisé : semblable au psoriasis présent sur le reste du corps,
- un psoriasis pustuleux palmo-plantaire ou pustulose palmo-plantaire :
- se caractérise par des plaques rouges parsemées de pustules,
- il s’agit probablement d’une maladie distincte du psoriasis.
Psoriasis palmo-plantaire pustuleux : une forme à part
Cette forme de pustulose touche principalement les femmes et se déclare le plus souvent entre 20 et 60 ans.
Sa survenue est souvent associée ou déclenchée par :
- le tabagisme,
- le traitement par lithium (utilisé dans certains troubles de l’humeur),
- un traitement par infliximab ou étanercept (qui sont des biothérapies).
Les pustules sont jaunâtres et deviennent progressivement marron.
Elles s’accompagnent d’une forte inflammation.
Conseils pour lutter contre le psoriasis palmo-plantaire
Le psoriasis palmo-plantaire peut être très invalidant, car il est douloureux et mal placé (surtout sous les pieds).
Pour éviter d’aggraver les lésions, il est nécessaire de :
- de s’hydrater les mains après chaque lavage, en appliquant une crème adaptée, et s’hydrater également les pieds après le bain,
- de ne pas soumettre ses mains à des agressions chimiques (produits décapants, de nettoyage, peinture, etc.) et porter des gants de protection,
- de ne pas se baigner ou laver les mains et les pieds dans de l’eau trop chaude,
- de se protéger du froid avec des gants et des chaussettes,
- d’éviter les frottements, notamment en s’habillant.
Psoriasis palmo-plantaire : plusieurs traitements possibles
Le psoriasis palmo-plantaire est difficile à traiter, car il résiste souvent aux différents traitements locaux.
Les différentes options sont :
- l’utilisation de goudron de houille la nuit, en couvrant les mains et les pieds (gants et chaussettes) : assez efficace, mais l’odeur est parfois décourageante,
- le calcipotriol topique : efficace, il peut être appliqué sous un pansement occlusif deux fois par semaine,
- la photothérapie et la puvathérapie,
- les rétinoïdes oraux pour la pustulose palmo-plantaire.