Le parapsoriasis désigne les maladies dermatologiques à lésions érythémato-squameuses, un ensemble de maladies de peau ayant des caractéristiques similaires à celles du psoriasis. Pityriasis rosé de Gibert, intertrigo, lymphome cutané : on vous en parle tout de suite dans cet article !
Parapsoriasis : généralités sur le psoriasis
Il existe une prédisposition familiale au psoriasis. Des facteurs environnementaux tels que le stress, le climat, les infections (notamment des parodontites) et certains médicaments sont connus pour induire ou aggraver un psoriasis.
Les caractéristiques dermatologiques du psoriasis sont des tâches érythémateuses (rouges) de forme arrondie recouvertes d’une couchesquameuse (des croûtes blanchâtres qui se détachent), prurigineuses (qui grattent), situées préférentiellement en regard des articulations et du cuir chevelu.
Le psoriasis est une maladie chronique, dont on ne guérit pas mais pour laquelle un suivi dermatologique optimum permet d’espacer les poussées.
Le psoriasis évolue par poussées et régresse sans laisser de cicatrice. Le traitement du psoriasis repose en première intention sur les corticoïdes en crème.
Caractéristiques du parapsoriasis
On qualifie de parapsoriasis les maladies dermatologiques à lésions érythémato-squameuses. Les autres caractéristiques du parapsoriasis sont les suivantes : évolution prolongée ou chronique (plus de trois mois), absence de prurit ou résistance au traitement corticoïde.
La classification initiale de Brocq regroupait :
- le parapsoriasis lichenoïde en papules (boutons) ;
- le parapsoriasis digitiforme en petites plaques ;
- le parapsoriasis en larges plaques.
Le parapsoriasis lichenoïde ou digitiforme est rare et bénin tandis que le parapsoriasis poïkilodermique est plus sévère.
Les maladies liées au parapsoriasis
Aujourd’hui, pour le parapsoriasis, on a réussi à identifier des maladies, plus spécifiquement. On distingue le Pityriasis rosé de Gibert et l’intertrigo, digitiformes alors que le psoriasis érythrodermique lié au lymphôme est plutôt poïkilodermique.
Pityriasis rosé de Gibert
Le pityriasis rosé de Gibert est une maladie fréquente. Son origine n’est pas déterminée à ce jour mais on suspecte un virus. Il se présente comme des petites taches rosées finement squameuses, des taches en médaillon plus larges, arrondies ou ovalaires avec un centre plus clair, en voie de guérison, presque toujours limitées au tronc et à la racine des membres.
L’évolution spontanée vers la guérison se fait en 6 à 8 semaines et permet de trancher les cas litigieux.
Intertrigo
L’intertrigo, encore parfois appelé psoriasis des plis, est caractérisée par une fissure fréquente du fond du pli. Dans la grande majorité des cas, il est lié à une infection mycosique (due à un champignon). Les lésions d’intertrigo sont à fond érythémateux, composés d’une bordure pustuleuse ou collerette desquamative et recouvertes d’un enduit crémeux malodorant.
Le traitement repose sur un antifongique en crème.
Lymphome cutané
Le lymphome T cutané est un cancer développé au dépend des cellules immunes appelées lymphocytes T, affectant surtout la peau. Il s’agit d’un lymphome non hodgkinien. Il existe deux types de lymphome T cutané :
- mycosis fongoïde, forme la plus courante : tâches écailleuses rouges/rosées sur les zones non exposées au soleil ;
- syndrome de Sézary : larges portions de peau érythémato-squameuses et prurigineuses.
Le traitement d’un lymphome cutané fait intervenir de la chimio-radiothérapie, parfois même de la chirurgie. Il nécessite une prise en charge spécialisée par un médecin oncologue/hématologue.